Contact

Contact- en praktijkadres:

Ingrid van Alten

Doctor Ariënsstraat 16

5351 GD Berghem

Ik behandel uitsluitend gezelschapsdieren als honden, katten en konijnen

Neem voor een afspraak contact met mij op via mijn e-mail:

  This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Naar aanleiding van je mail doe ik je een afspraakvoorstel, als ik onderstaande informatie ontvangen heb. Afspraakvoorstellen kunnen helaas niet gereserveerd worden. Alle gegevens betreffende duur van de behandeling en tarieven vind je op mijn website.

Vermeld in je mail de volgende informatie:

  1. Beschikbare dagdelen vanaf 22 augustus 2022:
  2. Eigenaar:

Achternaam:

Voornaam:

Voorletters:

Adres:

Postcode en Woonplaats:

Mobiele telefoonnummer:

Eigen dierenarts:

Hoe heeft u mij gevonden?:

3. Patiënt:

Diersoort:

Naam:

Geboortedatum:

Ras:

Geslacht:

Gecastreerd of gesteriliseerd?:

Gewicht (indien bekend):

Kleur:

Chipnr (alleen van belang indien het dier verzekerd is):

Verzekering voor ziektekosten: verzekeraar/polisnummer: …………… / ……………

Eerdere blessures/ behandelingen/ resultaat:

Huidige klacht/probleem:

 

4. NB: heel graag ontvang ik het diergeneeskundig dossier per mail, voorafgaand aan het eerste consult!